真空采血管的抽血順序,到底誰先誰后？

　　在采集多管血標(biāo)本時(shí)，止血帶扎上之后，不等到后一管時(shí)不松開。

　　當(dāng)采血不暢時(shí)，一直讓患者反復(fù)的松拳、握拳。

　　當(dāng)遇到比較難穿刺的靜脈時(shí)，在消毒后用手觸摸引導(dǎo)進(jìn)針。

　　.......

　　以上這些都屬于不規(guī)范的操作，會(huì)影響靜脈采血結(jié)果哦，今天就跟著小護(hù)一起來看看靜脈采血的注意事項(xiàng)吧～

　　01.采血前

　　護(hù)士要了解患者檢測的項(xiàng)目及目的，根據(jù)檢測項(xiàng)目針對性的對患者進(jìn)行宣教，而不是只要有抽血項(xiàng)目都要求患者空腹。

　　做好患者宣教很重要：

　　1、告知患者不用特意改變飲食習(xí)慣，但24小時(shí)內(nèi)不要飲酒，避免酒精影響測量結(jié)果。

　　2、告知患者準(zhǔn)確的抽血時(shí)間及相關(guān)注意事項(xiàng)，一般采血的時(shí)間是上午7:00～9:00，空腹要求至少禁食8h，以12h～14h為宜，但不要超過16h。空腹期間可少量飲水。

　　3、告知患者運(yùn)動(dòng)和情緒也會(huì)影響檢測結(jié)果，采血前24h，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，采血當(dāng)天避免情緒激動(dòng)，采血前宜靜坐休息至少5min。若需運(yùn)動(dòng)后采血，則遵循醫(yī)囑，并告知檢驗(yàn)人員。

　　4、告知患者不要穿緊身衣物，避免采血后出血和血腫的發(fā)生。

　　02.采血中

　　選擇靜脈

　　1、靜脈：手臂肘前區(qū)靜脈，優(yōu)先順序依次為正中靜脈、頭靜脈及貴要靜脈。

　　2、可選靜脈：

　　1）當(dāng)無法在肘前區(qū)的靜脈進(jìn)行采血時(shí)：可選擇手背的淺表靜脈。

　　2）當(dāng)無法在肢體找到合適的穿刺靜脈時(shí)：如有全身嚴(yán)重水腫、大面積燒傷等特殊情況，可選擇頸部淺表靜脈、股靜脈。

　　3、不宜選擇的靜脈：

　　1）手腕內(nèi)側(cè)的靜脈：穿刺疼痛感明顯，容易損傷神經(jīng)和肌腱。

　　2）足踝處的靜脈：可能會(huì)導(dǎo)致靜脈炎、局部壞死等并發(fā)癥。

　　3）特殊情況：乳腺癌*術(shù)后同側(cè)上肢的靜脈（3個(gè)月后，無特殊并發(fā)癥可恢復(fù)采血）；化療藥物注射后的靜脈；血液透析患者動(dòng)靜脈造瘺側(cè)手臂的血管；穿刺部位有破損、炎癥、結(jié)痂、疤痕的血管。

　　扎止血帶

　　1、止血帶扎哪里？

　　在采血部位上方5cm～7.5cm的位置扎止血帶；如需綁扎止血帶的部位皮膚有破損，宜選擇其他的采血部位。

　　2、止血帶扎多久？

　　在開始采集第1管血時(shí)松開止血帶，使用時(shí)間不宜超過1min。如某些情況止血帶需要在一個(gè)部位使用超過1min，宜松開止血帶，等待2min后再重新綁扎。

　　3、注意事項(xiàng)：

　　在穿刺時(shí)可讓患者攥拳（不可反復(fù)拍打采血部位），使靜脈更加充盈，以利于成功穿刺。穿刺成功后宜讓患者松拳，避免反復(fù)攥拳。

　　消毒方式

　　1、消毒范圍有多大？

　　以穿刺點(diǎn)為中心，以圓形方式自內(nèi)向外進(jìn)行消毒，消毒范圍直徑5cm，消毒2次。

　　2、消毒后什么時(shí)候可以穿刺？

　　消毒劑發(fā)揮作用需與皮膚保持接觸至少30s，待自然干燥后穿刺，可防止標(biāo)本溶血及灼燒感。

　　3、注意事項(xiàng)：

　　在消毒后需要重新觸摸血管位置，宜在采血部位再次消毒后穿刺。

　　采血管的采集順序

　　不同采血管的采集順序如下：

　　1）血培養(yǎng)瓶

　　2）檸檬酸鈉抗凝采血管

　　3）血清采血管，包括含有促凝劑，有或沒有分離膠

　　4）含有或不含分離膠的肝素抗凝采血管

　　5）含有或不含分離膠的EDTA抗凝采血管

　　6）葡萄糖酵解抑制采血管

　　是不是覺得很難，記不住？別急，小護(hù)教你這么記，超好玩

　　老大——血培養(yǎng)，對污染超怕怕，所以要嘗第1口鮮

　　老2老3——藍(lán)黑管，有點(diǎn)小挑剔，對血量要求有點(diǎn)高

　　老4老5老6PCR反應(yīng)受抑，一會(huì)兒又擔(dān)心小紫被污染導(dǎo)致血鉀偏高，所以在中間鎮(zhèn)守

　　老7老8老9——綠紫灰，這幾個(gè)小子有兄弟們在前頂著，就喜歡搗蛋

　　如果你還是記不住，那就只能硬記了：

　　血培養(yǎng)難—黑紅橙房—綠只會(huì)玩

　　遇到這些問題時(shí)你會(huì)怎么做？

　　1、血液標(biāo)本無法正常采集怎么辦？

　　首先要確定穿刺已成功，在采集中途血流突然停止，可能發(fā)生：

　　1）血管壁貼附了針孔，可將采血針旋轉(zhuǎn)半周，看血流是否通暢。

　　2）真空采血管真空度不足，應(yīng)及時(shí)更換采血管。

　　注意：不在不明靜脈走向時(shí)，盲目探查。

　　2、患者采血時(shí)出現(xiàn)暈厥怎么辦？

　　1）立即停止采血，拔出采血針止血；

　　2）將患者置于平臥位，松開衣領(lǐng)；

　　3）疑似患者為空腹采血低血糖，可予以口服糖水；

　　4）觀察患者意識(shí)恢復(fù)情況及脈搏、呼吸、血壓等生命體征，如生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)立即呼叫急救人員。

　　5）有條件的單位，可在采血點(diǎn)配置自動(dòng)體外除顫儀，并培訓(xùn)工作人員使用。

　　3、疑似動(dòng)脈、神經(jīng)損傷時(shí)怎么辦？

　　在采血過程中，如穿刺部位快速形成血腫或采血管快速充盈，懷疑穿刺到動(dòng)脈，立即終止采血并拔出采血針，按壓采血部位5～10min，直至出血停止。如需要，可在其他部位進(jìn)行靜脈穿刺。

　　在采血過程中，如患者感到在穿刺部位近端或遠(yuǎn)端有放射性的電擊樣疼痛、麻刺感或麻木感，懷疑穿刺到神經(jīng)，立即終止采血并拔出采血針止血。如需要，可在其他部位進(jìn)行靜脈穿刺。必要時(shí)可請臨床醫(yī)生對患者神經(jīng)損傷程度進(jìn)行評估及處理。

　　4、預(yù)防標(biāo)本溶血要注意什么？

　　1）消毒后穿刺部位自然干燥；

　　2）不可穿過血腫部位采血；

　　3）如使用注射器采血，宜確保針頭牢固地安裝在注射器上，以防出現(xiàn)泡沫；

　　4）使用注射器時(shí)避免過度用力抽拉針?biāo)ǎ?/div>